Fingerpolyarthrosen
Bei Fingerpolyarthrosen verschleißen mehrere Fingerend- oder -mittelgelenke gleichzeitig; typisch sind knöcherne Verdickungen, die sogenannten Heberden- und Bouchard-Knoten. In meiner Ordination in Graz und Fernitz-Mellach stelle ich ein Behandlungskonzept aus Handtherapie, Schienen und Infiltrationen zusammen – und berate Sie, falls ein Eingriff sinnvoll wird.
Ursachen und Verlauf
Die genaue Ursache der Fingerpolyarthrosen ist nicht vollständig geklärt. Eine erbliche Veranlagung spielt eine wichtige Rolle – die Erkrankung tritt familiär gehäuft auf. Frauen sind vor allem nach den Wechseljahren häufiger betroffen. Überlastungen und frühere Verletzungen können einzelne Gelenke zusätzlich schädigen.
Der Verlauf ist sehr unterschiedlich. Bei manchen Betroffenen schreitet die Erkrankung langsam fort, bei anderen kommt es zu schubhaften Phasen mit entzündeten, schmerzhaften Gelenken. Häufig lassen die Schmerzen im Verlauf nach, es können aber Verformungen und Bewegungseinschränkungen zurückbleiben.
Typische Beschwerden
Am Anfang stehen meist Schmerzen und Steifigkeit der betroffenen Gelenke, besonders morgens. In entzündlichen Phasen können die Gelenke gerötet, geschwollen und überwärmt sein. Feinmotorische Tätigkeiten wie Schreiben, Knöpfen oder das Öffnen von Verschlüssen fallen zunehmend schwer.
Charakteristisch sind knöcherne Verdickungen an den Endgelenken (Heberden-Knoten) und an den Mittelgelenken (Bouchard-Knoten). An den Endgelenken können sich zudem kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Zysten bilden. Im Verlauf können sich die Finger seitlich verbiegen.
Untersuchung und Diagnose
Die Diagnose stelle ich anhand des typischen Befalls mehrerer Fingergelenke und einer gründlichen Untersuchung der Hand. Ich beurteile Druckschmerz, Schwellung, Beweglichkeit und Fehlstellungen. Wichtig ist die Abgrenzung zu entzündlich-rheumatischen Gelenkerkrankungen.
Röntgenbilder zeigen das Ausmaß des Gelenkverschleißes. Blutuntersuchungen können helfen, eine rheumatische Erkrankung auszuschließen; in unklaren Fällen ergänze ich eine Ultraschalluntersuchung.
Behandlung
Ziel der Behandlung ist es, Schmerzen zu lindern und die Funktion Ihrer Hände zu erhalten. Ein zentraler Baustein ist die Ergo- bzw. Handtherapie mit Gelenkschutz, Bewegungsübungen und Hilfsmitteln für den Alltag. Wärme kann bei chronischen Beschwerden, Kälte in entzündlichen Phasen guttun; Schienen entlasten einzelne Gelenke.
Schmerz- und entzündungshemmende Medikamente setze ich nach Bedarf ein. Bei einzelnen stark betroffenen Gelenken können gezielte Infiltrationen im Rahmen der Schmerztherapie oder ein Eingriff im Rahmen der Handchirurgie infrage kommen. Die Vor- und Nachteile der verschiedenen Möglichkeiten bespreche ich ausführlich mit Ihnen.
Ähnliche Beschwerden
Konservative Therapien
Konservative Maßnahmen sollen bei Fingerpolyarthrosen Schmerzen lindern und die Greiffunktion möglichst lange erhalten. Ich stimme Handtherapie, Schienen, Medikamente und gezielte Infiltrationen einzelner Gelenke auf Ihren Befund und Ihren Alltag ab. Ziel ist, dass Sie Ihre Hände im Beruf und in der Freizeit weiterhin gut einsetzen können.
Operative Therapien
Eine Operation ist bei Fingerpolyarthrosen die Ausnahme und kommt nur für einzelne, stark betroffene Gelenke infrage. Je nach Gelenk stehen gelenkerhaltende Eingriffe, eine Versteifung oder ein Gelenkersatz zur Verfügung. Ob und welcher Eingriff für Sie sinnvoll ist, entscheiden wir gemeinsam nach einer ausführlichen Aufklärung über Nutzen, Risiken und Nachbehandlung.
Häufige Fragen
Sind Heberden-Knoten gefährlich?+
Heberden- und Bouchard-Knoten sind Zeichen einer Arthrose der Fingergelenke und nicht gefährlich. Sie können aber schmerzen und die Beweglichkeit einschränken. Neu auftretende Schwellungen sollten untersucht werden, um andere Ursachen auszuschließen.
Hilft Bewegung bei Fingerarthrose?+
Ja, regelmäßige, schonende Bewegung hilft, die Beweglichkeit der Finger zu erhalten. In entzündlichen Phasen ist vorübergehend Schonung sinnvoll. Geeignete Übungen erlernen Sie am besten in der Ergo- oder Handtherapie.
Verfasst von Prof. DDr. Georg Hauer, Facharzt für Orthopädie und Traumatologie. Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Orientierung und ersetzen keine persönliche Untersuchung und Beratung.
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