Morbus Dupuytren
Beim Morbus Dupuytren bilden sich in der Bindegewebsplatte der Hohlhand Knoten und Stränge, die die Finger zunehmend in eine Beugestellung ziehen können. Als Handchirurg berate ich Sie in meiner Ordination in Graz und Fernitz-Mellach, ob und wann eine Behandlung sinnvoll ist – und welches Verfahren zu Ihrem Befund passt.
Ursachen und Risikofaktoren
Die genaue Ursache des Morbus Dupuytren ist nicht bekannt. Eine erbliche Veranlagung spielt eine wichtige Rolle – die Erkrankung tritt familiär gehäuft auf und ist bei Menschen nordeuropäischer Herkunft besonders verbreitet.
Männer und ältere Menschen sind häufiger betroffen. Diabetes mellitus, Rauchen, erhöhter Alkoholkonsum und bestimmte Grunderkrankungen gelten als Risikofaktoren. Ein Zusammenhang mit schwerer Handarbeit ist nicht gesichert. Ähnliche Veränderungen können auch an den Fußsohlen auftreten.
Typische Beschwerden und Verlauf
Die Erkrankung beginnt meist mit schmerzlosen Knoten in der Hohlhand, die oft zufällig bemerkt werden. Im Verlauf können sich derbe Stränge bilden, die von der Hohlhand in die Finger ziehen. Ziehen sich diese Stränge zusammen, lassen sich die betroffenen Finger zunehmend schlechter strecken.
Der Verlauf ist sehr unterschiedlich und kann sich über Jahre erstrecken. Bei manchen Betroffenen bleibt es bei Knoten, bei anderen schreitet die Erkrankung rascher fort. Schmerzen sind selten, die Einschränkung im Alltag kann aber erheblich sein – etwa beim Händewaschen, beim Greifen größerer Gegenstände oder beim Anziehen von Handschuhen.
Untersuchung und Diagnose
Die Diagnose stelle ich anhand der typischen Knoten und Stränge bei der Untersuchung der Hand. Ein einfacher Hinweis auf eine behandlungsbedürftige Beugestellung ist, wenn Sie Ihre Hand nicht mehr flach auf einen Tisch legen können.
Ich messe und dokumentiere die Beweglichkeit der Fingergelenke, um den Verlauf beurteilen zu können. Eine Bildgebung ist in der Regel nicht erforderlich.
Behandlung
Eine Behandlung ist meist erst dann sinnvoll, wenn die Beugestellung der Finger Sie im Alltag einschränkt. Knoten allein müssen in der Regel nicht behandelt werden, sollten aber im Verlauf kontrolliert werden.
Je nach Ausprägung kommen verschiedene Verfahren im Rahmen der Handchirurgie infrage: Die Stränge können mit einer Nadel durch die Haut durchtrennt oder das veränderte Gewebe operativ entfernt werden. Weniger belastende Verfahren gehen mit einer kürzeren Erholungszeit einher, die Erkrankung kann danach jedoch häufiger wieder auftreten. Die Vor- und Nachteile bespreche ich ausführlich mit Ihnen.
Ähnliche Beschwerden
Konservative Therapien
Solange sich die Finger noch gut strecken lassen, steht die Beobachtung im Vordergrund. Ich kontrolliere den Verlauf regelmäßig und achte darauf, ob sich die Beugestellung verändert. Schmerzhafte Knoten in der Handfläche lassen sich mit konservativen Maßnahmen häufig lindern; die Stränge selbst bilden sich dadurch jedoch nicht zurück.
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Operative Therapien
Ziel der Behandlung ist es, die Streckfähigkeit der Finger zu verbessern, damit Sie Ihre Hand im Alltag wieder besser einsetzen können. Welches Verfahren infrage kommt, hängt davon ab, wie stark und an welchen Fingern die Stränge ausgeprägt sind. Nach dem Eingriff ist eine konsequente Handtherapie wichtig, um das Ergebnis zu sichern.
Häufige Fragen
Ist Morbus Dupuytren heilbar?+
Die Veranlagung zur Erkrankung bleibt bestehen. Die Beugestellung der Finger lässt sich aber behandeln und die Funktion der Hand häufig deutlich verbessern. Auch nach einer Behandlung kann die Erkrankung wieder auftreten.
Wann sollte Morbus Dupuytren behandelt werden?+
Meist dann, wenn sich die Finger nicht mehr vollständig strecken lassen und Sie dadurch im Alltag eingeschränkt sind. Warten Sie damit nicht zu lange, da eine stark ausgeprägte Beugestellung schwieriger zu behandeln ist.
Verfasst von Prof. DDr. Georg Hauer, Facharzt für Orthopädie und Traumatologie. Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Orientierung und ersetzen keine persönliche Untersuchung und Beratung.
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