Schulter-Impingement
Beim Schulter-Impingement (Engpasssyndrom) werden Sehnen und Schleimbeutel unter dem Schulterdach eingeengt. Typisch sind Schmerzen beim seitlichen Anheben des Arms. In meiner Ordination in Graz und Fernitz-Mellach behandle ich das Impingement in den meisten Fällen konservativ – mit gezielter Physiotherapie und, wenn nötig, Infiltrationen.
Ursachen des Engpasssyndroms
Ein Impingement kann verschiedene Ursachen haben. Knöcherne Veränderungen wie eine ungünstige Form des Schulterdachs oder Knochenanbauten können den Raum unter dem Schulterdach einengen. Ebenso können verdickte Sehnen, eine Schleimbeutelentzündung oder Kalkablagerungen – etwa bei der Kalkschulter – zur Enge beitragen.
Eine wichtige Rolle spielt das Zusammenspiel der Muskulatur: Ist die Muskulatur rund um das Schultergelenk geschwächt oder unausgewogen, verschiebt sich der Oberarmkopf bei Bewegung und verstärkt die Enge. Auch eine Haltung mit nach vorne gezogenen Schultern kann ein Impingement begünstigen.
Typische Beschwerden
Typisch sind Schmerzen beim seitlichen Anheben des Arms in einem bestimmten Bewegungsbereich sowie bei Bewegungen über Schulterhöhe – etwa beim Haarekämmen, beim Greifen in ein höheres Regal oder beim An- und Ausziehen. Häufig treten auch nachts Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite auf.
Bei längerem Verlauf kann die Schultermuskulatur schwächer werden, weil schmerzhafte Bewegungen vermieden werden. Ein lange bestehendes Impingement kann die Sehnen der Schulter schädigen; eine rechtzeitige Abklärung ist daher sinnvoll.
Untersuchung und Diagnose
Nach einem ausführlichen Gespräch untersuche ich Ihre Schulter mit gezielten Funktionstests und prüfe Beweglichkeit und Kraft der einzelnen Muskeln. So erhalte ich auch Hinweise auf mögliche Begleitschäden an den Sehnen.
Röntgenbilder zeigen knöcherne Veränderungen und Kalkablagerungen; mit einer Ultraschalluntersuchung lassen sich Sehnen und Schleimbeutel in Bewegung beurteilen. Bei Verdacht auf einen Sehnenriss veranlasse ich eine MRT.
Behandlung
Das Schulter-Impingement lässt sich in den meisten Fällen konservativ behandeln. Im Mittelpunkt steht eine Physiotherapie zur Kräftigung der Schultermuskulatur und zur Verbesserung des Bewegungsablaufs, ergänzt durch Dehnübungen und Haltungsschulung. Entzündungshemmende Medikamente und gezielte Infiltrationen im Rahmen der Schmerztherapie können akute Schmerzen lindern.
Bringt eine konsequente konservative Behandlung über längere Zeit keine ausreichende Besserung, kann eine arthroskopische Operation erwogen werden, bei der der Raum unter dem Schulterdach erweitert wird. Ob ein solcher Eingriff für Sie sinnvoll ist, bespreche ich ausführlich mit Ihnen.
Ähnliche Beschwerden
Konservative Therapien
Beim Schulter-Impingement setzt die konservative Behandlung an der Ursache an: am Bewegungsablauf und an der Kraft der Schultermuskulatur. Damit Sie die Übungen gut durchführen können, lindere ich akute Schmerzen bei Bedarf mit Medikamenten oder gezielten Infiltrationen. Bei begleitenden Sehnenreizungen kann die Stoßwellentherapie eine Ergänzung sein.
Stoßwellentherapie
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Schmerztherapie
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Häufige Fragen
Muss ein Schulter-Impingement operiert werden?+
In den meisten Fällen nicht. Mit gezielter Physiotherapie und gegebenenfalls Infiltrationen bessern sich die Beschwerden häufig. Eine Operation kommt erst infrage, wenn eine konsequente konservative Behandlung über längere Zeit keine ausreichende Besserung bringt.
Welche Übungen helfen bei Impingement?+
Hilfreich sind vor allem Übungen, die die Muskulatur rund um das Schultergelenk und die Schulterblattmuskulatur kräftigen. Welche Übungen für Sie geeignet sind, erlernen Sie am besten unter physiotherapeutischer Anleitung.
Verfasst von Prof. DDr. Georg Hauer, Facharzt für Orthopädie und Traumatologie. Die Informationen auf dieser Seite dienen der allgemeinen Orientierung und ersetzen keine persönliche Untersuchung und Beratung.
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